Zarazna bolest

Polio cjepivo

Vrijednost primarne prevencije bolesti aktivnim imunizacijskim programima najizvjerenije je dokazana u slučaju poliomijelitisa. Prije nego što je cjepivo bilo poznato, samo se u Sjedinjenim Državama svake godine dogodi više od 20 000 slučajeva paralitičke bolesti. S primjenom cjepiva nakon 1961. godine, posljednji slučaj prenošenja poliomielitisa divljih vrsta bio je 1979. Međutim, takvo postignuće prema uklanjanju kliničke bolesti ne opravdava ležeran stav prema poštivanju preporučenih rasporeda cjepiva protiv poliomije. Niska stopa imunizacije i dalje je vidljiva kod djece u određenim zapostavljenim gradskim i ruralnim skupinama, među kojima se i dalje javlja najveći broj slučajeva paralitičke bolesti. To je još važnije jer međunarodni pokušaji iskorjenjivanja poliomijelitisa postižu nevjerojatan uspjeh, a većina zemalja svijeta sada nema poliomije.

Živo trovalentno oralno poliovirusno cjepivo (OPV) koristi se za rutinsku masovnu imunizaciju, ali se ne preporučuje pacijentima s promijenjenim stanjem imuniteta (na primjer, onima koji imaju karcinom ili bolest imunološkog nedostatka ili onima koji primaju imunosupresivnu terapiju) ili za djecu čija su braća i sestre poznati imati bolest imunološkog deficita. Neaktivirano poliovirusno cjepivo (IPV) koristi se za bolesnike s imunodeficijencijom ili imunosupresijom i za primarnu imunizaciju odraslih zbog veće osjetljivosti na paralitičnu bolest. 2000. godine, kako je iskorjenjivanje poliomijelitisa izgledalo neminovno, Sjedinjene Države prešle su s OPV-a na IPV kao rutinsko preporučeno cjepivo za novorođenčad.

Cjepivo protiv rubeole (njemačka ospica)

Velika epidemija Sjedinjenih Država 1964. godine rezultirala je s više od 20 000 slučajeva urođene rubeole. Kao posljedica toga, aktivni programi imunizacije atenuiranim cjepivom protiv rubeole pokrenuti su 1969. u pokušaju da se spriječi očekivana epidemija početkom 1970-ih. Imunizacija sve djece u dobi od 1 do 12 godina bila je usmjerena na smanjenje rezervoara i prenošenja virusa divlje rubeole i, drugo, na smanjenje rizika od infekcije rubeole kod osjetljivih trudnica. Ova nacionalna politika je u suprotnosti s onom u Velikoj Britaniji, gdje se imuniziraju samo djevojke u dobi od 10 do 14 godina koje nemaju uočljive razine antitijela na virus rubeole. Zagovornici britanske politike tvrdili su da je prirodna infekcija rubeola, koja daje doživotni imunitet, učinkovitija od zaštite izazvane cjepivom neizvjesnog trajanja i da je nastala epidemija rubeole u Sjedinjenim Državama (uglavnom kod starije djece i mladih) od uvođenja cjepiva protiv rubeole svjedoče o poteškoćama u postizanju stadove (grupne) imunosti na ovu bolest.

Živo oslabljeno cjepivo protiv rubeole dostupno je u kombinaciji s cjepivom protiv ospica (MR) i u kombinaciji s cjepivima protiv ospica i zaušnjaka (MMR). Za rutinsku imunizaciju dojenčadi, MMR se daje jednokratno u dobi od oko 15 mjeseci. Cijepljenje protiv rubeole može biti popraćeno blagom bolom u zglobovima i groznicom u 5 posto onih koji ga primaju. Cijepljenje se preporučuje za svu djecu u dobi od 12 mjeseci do puberteta. Cjepljenje se ne preporučuje trudnicama. Međutim, jedan broj žena nehotice je primio cjepivo protiv rubeole tijekom trudnoće, a da nisu primijetili nikakvu štetu na njihovim plodovima.

Cjepivo protiv ospica (rubeola)

Licenciranje i distribucija cijepljenih cjepiva protiv ospica 1963. godine, praćena razvojem i širokom uporabom živog atenuiranog cjepiva, značajno su smanjili prevalenciju ospica i njihov morbiditet i smrtnost u mnogim dijelovima svijeta. Razviti su dodatni atenuirani pripravci za cjepivo; Iako nisu u potpunosti procijenjene, čini se da su sigurne i vrlo učinkovite i pružaju dugotrajnu, ako ne i cjeloživotnu zaštitu.

Unatoč uvođenju učinkovitih imunizacijskih sredstava, ospice i dalje predstavljaju glavnu brigu za javno zdravlje. Kontinuirana pojava epidemije ospica, posebno kod mladih odraslih, naglašava vjerojatni neuspjeh imunosti stada da eliminira prijenos ospica, usprkos visokim stopama imunizacije u maloj djeci. Izbijanja također ukazuju na mogućnost da mali broj primjereno imuniziranih pojedinaca ne razvije čvrstu imunost. Procjenjuje se da od ospica svake godine umre oko 700 000 do 800 000 ljudi, uglavnom djece.

Cjepivo protiv ospica je komercijalno dostupno u živom oslabljenom obliku i rutinski se koristi u preparatu MMR za imunizaciju dojenčadi u dobi od oko 15 mjeseci. Osjetljiva starija djeca ili odrasli koji nisu imali cjepivo protiv ospica ili prethodno nisu primili cjepivo protiv ospica, također bi trebali primiti jednu dozu.

Cjepivo protiv zaušnjaka

Zaušnjaci su općenito samo-ograničena bolest u djece, ali povremeno je umjereno oslabljujuća. Živo oslabljeno cjepivo protiv zaušnjaka dostupno je samostalno ili u kombinaciji s cjepivima protiv ospica i rubeole. Nisu zabilježene ozbiljne nuspojave nakon imunizacije zaušnjaka.

Cjepivo protiv pneumokoka

Streptococcus pneumoniae (pneumokok) je najčešći uzrok infekcije krvotoka, upale pluća i infekcije uha i treći je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u djece. Pneumokokna infekcija posebno je ozbiljna kod starijih osoba i među djecom koja imaju srpaste anemije, s urođenim ili stečenim oštećenjima imuniteta, bez slezene ili s nepravilno funkcionirajućom slezeni.

Imunost nakon pneumokokne bolesti je tipična i doživotna. Sad dostupno cjepivo protiv pneumokoka sastoji se od polisaharidnih antigena iz mnogih najčešćih vrsta patogenih pneumokoka. Može se davati djeci starijoj od dvije godine ili odraslima u jednoj intramuskularnoj injekciji. Trajanje zaštite nije poznato.

Cjepivo protiv meningokoka

Neisseria meningitidis može uzrokovati meningitis (infekcija pokrova mozga i leđne moždine) ili ozbiljnu infekciju krvotoka poznatu i kao meningokokemija. U općoj populaciji bakterija je napadnuta manje od 1 na 400.000 osoba, dok se među onima mlađima od jedne godine omjer povećava na 1 na 100.000. U dnevnom centru u kojem se dogodio primarni slučaj meningokokne bolesti prijavljen je omjer 2 do 100 na 100.000, a vjeruje se da je opasnost od zaražene osobe u kući od zaražene osobe 200 do 1.000 puta veća od one opće populacije. Zbog ove statistike, svatko tko je imao kontakt s bolešću u domu, dnevnom centru ili vrtiću trebao bi što prije dobiti profilaktički antibiotski tretman, najbolje u roku od 24 sata od dijagnoze primarnog slučaja bolesti.

Cjepiva protiv meningokoknih polisaharida mogu se koristiti za suzbijanje izbijanja bolesti i mogu biti od koristi putnicima u zemlje u kojima su te bolesti endemske. Određena cjepiva rutinski se daju vojnim regrutima u Sjedinjenim Državama.